Лечение пульпита
в Центре хирургии и гнатологии Москвы
Пульпит – это воспалительное заболевание с поражением сосудисто – нервного пучка зуба, который называется «пульпа». Она размещается в самом центре зуба, от коронки до верхушек корней. Через такие верхушки пульпа сообщается с сосудисто-нервными структурами, которые располагаются за пределами лунки зуба. Главной причиной развития заболевания считается продолжительный кариес, который не подвергался лечению. Кариозный процесс провоцирует формирование полости в зубе, которая содержит инфицированные ткани. В случаях, когда промежуток между пульпой и кариозной полостью уменьшается, возрастает риск инфицирования самой пульпы. Это приводит к появлению пульпита и его неприятным симптомам. Одним из самых распространенных симптомов пульпита считается боль. Обычно требует пульпит зуба лечение в виде удаления пульпы, реже возможно консервативные методы. Консервативная терапия допустима только на начальном этапе воспаления и у определенной категории пациентов.
Этапы удаления пульпы в Центре хирургии и гнатологии
Часто лечение пульпита возможно только при полном удалении инфицированной пульпы. Это самый надежные способ остановить инфекцию, которая провоцирует болезненные ощущения. Обычно лечение пульпита цена складывается в зависимости от количества необходимых посещений и особенности пломбирования каналов. Удаление пульпы происходит по следующему алгоритму:
- Анестезия, которая обеспечит комфорт во время лечения зуба. Современные анестетики позволяют полностью исключить болевой фактор без вреда для организма. В случае, если боль все же ощущается, это может быть связано с ошибочной техникой обезболивания или неправильно подобранным анестетиком.
- Удаление всех тканей, которые были поражены кариесом. При этом удаляются рыхлые и мягкие ткани, а также обеспечивается удобный доступ к пульповой камере.
- Наложение коффердама, который напрямую влияет на качество лечения. Коффердам необходим для того, чтобы изолировать зуб от полости рта и попадания слюны.
- Вскрытие пульповой камеры и механическое удаление пульпы при помощи специального инструментария.
- Обработка и расширение каналов для того, чтобы обеспечить условия более качественной пломбировки каналов. Обработка каналов возможна ручным и машинным способом, а также сочетанием этих методик. В процессе обработки корневого канала зуб постоянно промывается антисептическими средствами с целью обеззараживания и удаления стружки зуба.
- Этап пломбирования корня. Пломбирование корня возможно на постоянной основе или временным материалом, который закрывается такой же временной пломбой. Периодичность посещений и выбранная тактика лечения зависят от клинической ситуации и характера воспаления. В качестве постоянной пломбировки используется гуттаперча с силером, а затем пломбируется и коронковая часть зуба.
Симптоматика пульпита
Болевые ощущения при воспалении пульпы могут быть различной интенсивности — от незначительных неприятных ощущений до приступообразной и пульсирующей боли, которую невозможно терпеть. Также болезненные ощущения могут провоцировать различные термические и механические раздражители. В зависимости от характера симптоматики и течения, бывают следующие формы заболевания:
Острый пульпит
Характеризуется иррадиирующей, приступообразной болью, интенсивность которой увеличивается в ночное время суток. С развитием заболевания длительность болевых симптомов нарастает, а период безболезненных ощущений становится все меньше. Обычно болевая симптоматика возникает самостоятельно и нарастает от действия провоцирующих факторов — в виде горячей или холодной воды. Даже при устранении провоцирующего фактора болевые ощущения сохраняются на протяжении 10-15 минут (это и есть главная отличительная особенность пульпита от кариеса, при котором боль уходит после устранения раздражителя).
Часто пациенты с пульпитом не могут указать на зуб, который приносит дискомфорт. Это связано с тем, что боль может иррадиировать по всей челюсти. Болевая симптоматика нарастает при переходе серозного процесса в гнойный, при котором клиническая картина заболевания становится более выраженной. В этом случае боль приобретает острый пульсирующий характер, а безболевые промежутки становятся практически не ощутимыми. Обычно требует острый пульпит лечение в незамедлительной форме, что связано с характером интенсивности болезненных ощущений.
Как развивается хронический пульпит лечение
Это наиболее благоприятная для пациента форма пульпита, так как болевые ощущения не настолько выражены. Обычно пациенты отмечают незначительную ноющую боль, интенсивность которой увеличивается от теплового раздражителя в виде горячей или холодной воды. В некоторых случаях болезненные ощущения вообще отсутствуют и инфицированный зуб не приносит дискомфорт. Хронический пульпит может обострятся и симптоматика будет приобретать форму острого пульпита. В этом случае пациенты испытывают значительную боль и, чаще всего, обращаются к врачу.
Лечение пульпита
Чаще всего лечение пульпита сводится к депульпированию инфицированного зуба. При этой методике врач с помощью специальных инструментов удаляет пульпу зуба, обрабатывает канал и подготавливает его к пломбировке. Сегодня лечение пульпитов постоянных зубов возможно с применением консервативных методов. В случаях, когда есть возможность сохранить всю пульпу зуба или ее часть, врач выбирает именно этот метод лечения. Это связано с тем, что зуб без нерва становится хрупким и приобретает серый оттенок.
В связи с тем, что пациентам не всегда удается обратиться к врачу на ранней стадии заболевания, консервативная терапия проводится крайне редко. Также немаловажную роль играет возраст пациента, в этом случае консервативная методика лечения проводится в возрасте до 27 лет.
Острый и хронический пульпит зуба
Для того, чтобы узнать точную стоимость лечения, можно записаться на консультацию к врачу-стоматологу. Он проведет диагностику и подберет наиболее подходящую тактику лечения.
При лечение пульпита стоимость складывается в зависимости от характера течения пульпита и выбранной тактики лечения.
Пульпит — это воспалительное заболевание, которое не проходит самостоятельно и нуждается в лечении. Только врач может удалить все инфицированные ткани и очистить полость зуба от инфекции. Выбранные методы лечения пульпита зависят от клинической картины и подбираются врачом индивидуально. При возникновении первых болевых симптомов лучше не откладывать свой визит к врачу, ведь заболевание будет прогрессировать и воспаление может перейти за пределы корня зуба.
Подготовительный этап – один из наиболее важных при проведении имплантации зубов. Пациент должен усилить внимание гигиене полости рта, поскольку стерильность – залог успешно проведенной операции. Кроме того, на этапе подготовки к лечению проводится изучение челюстной системы (делается компьютерная трехмерная томография челюсти, а также ортопантомограмма – панорамный рентген) и всего организма для выявления возможных патологий или противопоказаний к имплантации зубов. При необходимости проводится санация полости рта – снятие зубного налета и камня, лечение или удаление зубов.
Атрофия костной ткани – это уменьшение ее объемов, которое возникает сразу же после удаления зубов. Природой заложено, что нормальное кровоснабжение внутри кости достигается за счет нагрузки, которая передается через корень естественного зуба при пережевывании пищи. Как только зуб удаляется, обменные процессы в кости прекращаются и она сжимается, уменьшается в размерах. Часто это препятствует имплантации зубов, поскольку в небольшой по объему кости имплант закрепить не представляется возможным.
Существует несколько выходов из данной ситуации:
- проведение синус-лифтинга на верхней челюсти (смещается дно гайморовой пазухи и пространство заполняется синтетическим материалом – за счет этого увеличивается длина кости),
- подсадка синтетического или натурального костного блока (заимствованного из другой кости),
- проведение базальной имплантации зубов, которая позволяет обойтись без наращивания кости, поскольку специально подобранные импланты имеют особую систему крепления и «цепляются» за самый глубокий, базальный отдел костной ткани, который никогда не подвергается атрофии.
Имплантация зубов, как и любая хирургическая операция, имеет определенные противопоказания. К абсолютным ограничениям относятся злокачественные образования, сахарный диабет, туберкулез, нарушения иммунной системы (ВИЧ, СПИД) и свертываемости крови, острые заболевания нервной системы, сосудов или суставов. Кроме того, имплантация не рекомендуется или разрешается после предварительного лечения заядлым курильщикам, при плохой гигиене полости рта. В целом противопоказаний немного и операция противопоказана только при острых и серьезных стадиях заболеваний.
Курение не является абсолютным противопоказанием для проведения имплантации зубов, однако с целью снижения риска возможного отторжения имплантов (ведь никотин заметно снижает защитные функции организма) рекомендуется отказаться совсем или хотя бы снизить количество потребляемых сигарет до минимума. За две недели до операции и на это же время после вживления имплантов.
Имплантация зубов сегодня – это совершенно безболезненная операция. Вам вводится анестезия, которая блокирует все нервные окончания, и вы перестаете что-либо чувствовать. На установку одного импланта требуется не более получаса. Врачи утверждают, что вживление искусственного корня даже более простая операция, чем удаление многокорневых зубов.
Нет, имплантация зубов проводится под анестезией – замораживается только область вживления импланта. При необходимости вживления большого количества конструкций в челюсть может быть рассмотрено применение наркоза, но зачастую это не оправдано. Кроме того, вам может быть предложена седация – вы будете находиться в сознании, но при этом в расслабленном состоянии за счет введения седативных средств, сокращающих нервное напряжение организма.
Имплантация зубов – довольно длительная операция, которая состоит из нескольких этапов:
- подготовка: требуется около месяца,
- наращивание костной ткани: операция длится не более часа, но требуется 3-4 месяца для приживления подсаженной кости (операция необходима только в случае недостатка костной структуры для фиксации импланта),
- вживление имплантов: 30 минут на одну конструкцию,
- приживление имплантов: около 3-6 месяцев (в зависимости от условий для роста кости, а также выбранной модели импланта),
- протезирование: около одной недели.
Таким образом, минимум, который придется потратить на лечение – это 3 месяца, максимум – чуть более года. Однако сегодня существуют методы экспресс-имплантации зубов, которые позволяют применять технологию моментальной нагрузки – то есть уже через 2-3 дня после установки имплантов на них фиксируются зубные протезы. Таким образом сроки лечения сокращаются до одной недели.
Вопрос эстетики после вживления имплантов решается путем фиксации съемных протезов. Да, это не слишком удобно, но на время приживления имплантов, то есть их полного срастания с костной тканью, нагрузку на конструкции необходимо снизить. Поэтому сразу после вживления в кость имплантов снимаются слепки для изготовления временных съемных протезов «бабочек». Они довольно эстетичны, к тому же позволяют полноценно пережевывать пищу. Фиксироваться они будут исключительно на деснах (в случае большого количества отсутствующих зубов) за счет эффекта «присоски», либо цепляться специальными крючками к основанию естественных зубов в полости рта.
